在重庆的呼吸科门诊，经常遇到这样的患者：药一直按顿用，咳嗽气喘还是反复，仔细一问，吸入剂不是没摇匀，就是按压和吸气不同步，药粉留在嘴里，根本没进肺。吸入治疗的关键不只是“用没用”，而是“有没有用对”。
一、先给结论：动作不对，药效大打折扣
吸入剂要把药物送到气道，需要装置准备、呼气、吸气、屏气和用后处理几个动作配合。压力气雾剂要摇匀、预喷，按压的同时缓慢深吸；干粉吸入器要快速用力吸，不能朝吸嘴呼气；含激素的药物用后要漱口。任何一个环节做错，进入肺部的药量都会减少。
二、为什么容易用错
吸入装置种类多，每种的操作不一样，说明书字小、步骤多，患者看完就忘。老年人手部力量不足、关节炎、视力下降，可能按不动装置或看不清剂量窗口；孩子则需要家长协助。症状缓解后自行停用长效药、急救药越用越频繁，也是控制不佳的常见原因。
- 气雾剂：没预喷、没摇匀、按压与吸气不同步、吸气太浅、没屏气。
- 干粉吸入器：朝吸嘴呼气，药粉受潮结块；吸气太慢，药粉没被带进肺。
- 含激素制剂：用后不漱口，增加口腔真菌感染和声音嘶哑风险。
- 日常管理：长效药自行停用，急救药使用越来越频繁却不复诊。
三、具体怎么做：三种装置分步拆解
1. 压力定量气雾剂
新用或久置的装置先空喷1—2次，使用前摇10秒。头稍后仰，充分呼气，嘴唇包紧喷嘴，在按压的同时缓慢深吸3—5秒，然后屏气10秒。需要喷两下时，两次之间间隔约1分钟。含激素的气雾剂用后漱口，并洗脸，减少药物在口周残留。
2. 都保（干粉吸入器）
垂直握住装置，底座旋到底再回转，听到提示声说明装药完成。先呼气，但不要朝吸嘴呼气，以免药粉受潮。含紧吸嘴，快速用力深吸，屏气5—10秒。用后盖好盖子，干粉装置不能水洗，吸嘴用干布擦拭。
3. 准纳器（干粉吸入器）
打开外壳，把滑杆推到底，听到提示声。避开吸嘴呼气，含紧吸嘴平稳深吸，屏气10秒。用后复位并盖好。剂量窗口显示剩余次数，窗口变红或数字到零时要准备更换。
4. 清洁和保存
气雾剂喷嘴每周用温水清洗、晾干，不要用针或牙签捅喷嘴。干粉吸入器怕潮，放在干燥处，不要放浴室，也不要用水冲洗。所有装置避免暴晒和高温。
5. 用药节奏和复诊
长效控制药通常早晚规律使用，不能因为当天不喘就停。急救药只在突发胸闷、气喘时使用；如果一天用急救药的次数明显增多，或每月频繁使用，说明控制不佳，应尽快复诊，而不是继续加量。含激素药物用后漱口10—15秒再吐掉。
四、这些情况要尽快就医
喘息、胸闷明显加重，急救药用了不缓解；说话只能一个字一个字说、走路困难、口唇发紫；夜间频繁憋醒；痰量增多、痰色变黄绿或发热；吸入后出现口腔白斑、声音嘶哑；儿童呼吸急促、胸口凹陷。出现这些情况，应到呼吸内科或急诊就诊。
五、常见问题
吸完药感觉嘴里有粉，是没吸进去吗？
可能有部分药粉留在口腔。干粉吸入器吸气不够快、吸嘴没含紧、吸后没有屏气，都会增加口腔残留。可以让医生或药师现场看一次你的操作，比只看说明书更有效。
激素吸入剂会影响身高吗？
儿童长期使用吸入激素需要在医生指导下规范用药并定期监测身高。规范剂量下，吸入激素的全身吸收较少，但家长不要自行停药或减量，控制不佳的哮喘对生长的影响更大。
吸入剂可以借给别人用吗？
不可以。吸入装置是个人用品，共用可能传播细菌和病毒，剂量也无法保证。装置应按说明书清洁，专人专用。
重庆哪里可以学习正确用法？
可到呼吸内科门诊请医生或护士现场演示，也可咨询药学部用药咨询门诊。重庆市中医院肺病科也接诊慢阻肺、哮喘患者。日常防护可参考站内《慢阻肺患者平安过冬要守住5道防线》。
参考资料
免责声明：本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗。如有不适，请及时前往正规医疗机构就诊。
