天气一转冷，重庆各大医院胸痛中心的心梗患者就会增多。很多人把胸痛当成胃痛、岔气或肌肉拉伤，想着忍一忍、睡一觉，结果错过了开通血管的最佳时机。急性心梗救治的核心只有一句话：越早开通堵塞的血管，存活的心肌越多。
一、先给结论：胸痛超过15分钟，立即打120
如果胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样疼痛，持续15分钟以上，休息或含服硝酸甘油不缓解，并伴大汗、面色苍白、恶心或濒死感，要立即拨打120，不要自己开车去医院，也不要等家属下班。黄金120分钟指的是从发病到开通血管尽量控制在120分钟内，越晚心肌坏死越多。
二、为什么容易被耽误
心梗的表现并不总是“捂胸口倒下”。有些人只是牙痛、咽部发紧、左肩或后背痛、上腹胀痛、恶心呕吐，容易被当成牙病、咽炎、肩周炎或胃病。老年人和糖尿病患者可能完全没有胸痛，只表现为极度乏力、头晕、冒冷汗或晕厥。正因为不典型，才更需要记住危险组合：突发、持续、伴大汗。
- 典型表现：胸骨后压榨样剧痛，可向左肩、左臂、下颌或后背放射，伴大汗、恐惧感。
- 不典型表现：牙痛、咽部紧缩、上腹痛、恶心、气促、极度乏力，尤其在老年人和糖友中多见。
- 需要区分：撕裂样胸痛向背部放射要警惕主动脉夹层；突发呼吸困难伴胸痛要警惕肺栓塞，都不能自行处理。
三、具体怎么做：家属要做对4件事
1. 立刻拨打120，说清地址和症状
告诉调度员“胸痛、持续多久、有没有大汗、有没有意识不清”，保持电话畅通。不要先给亲友打电话商量，也不要自己开车。救护车能在途中监护、除颤，并提前通知医院启动绿色通道。
2. 让患者停止活动，平卧或半卧
立即停止走路、爬楼和搬东西，就地坐下或平卧，松开衣领和腰带，保持安静。不要扶着他走动，也不要反复上下楼取东西。呼吸困难明显者可取半卧位，注意保暖。
3. 不要自行喂药、喂水
意识不清、呕吐或血压偏低时喂水喂药容易呛咳。硝酸甘油、阿司匹林等药物是否使用、怎么用，应由急救人员或医生判断，本文不提供具体用药剂量。不要因为“家里有急救药”就自行服用。
4. 准备信息和病史
把患者的身份证、医保卡、既往病历、正在服用的药物清单准备好，告诉医生胸痛开始时间、是否有高血压、糖尿病、吸烟史和支架史。到院后配合快速心电图和抽血检查，需要急诊介入时尽快签字，不要反复打电话商量。
四、这些情况要立即就医
胸痛持续不缓解，伴大汗、恶心、呼吸困难、晕厥；胸痛伴一侧肢体无力、说话不清、口角歪斜，可能是卒中，可参考站内《世界卒中日：记住BE FAST口诀》；突发撕裂样胸背痛；心悸伴黑矇；糖尿病患者出现不明原因的极度乏力、出冷汗。出现上述情况，立即拨打120，不要自行驾车。
五、常见问题
胸痛缓解了，还要去医院吗？
要。胸痛暂时缓解不代表血管已经开通，可能是心肌缺血间歇发作。尤其是反复发作、活动后加重、伴大汗的胸痛，应尽快到心血管内科或急诊评估。
为什么不能自己开车去？
途中可能发生恶性心律失常、意识丧失，自己开车或家属驾车都无法处理，还可能造成交通事故。救护车有监护和除颤设备，能提前联系胸痛中心，绕行急诊直接进入导管室。
胸痛中心能做什么？
胸痛中心通过标准化流程抢时间，通常要求到院10分钟内完成首份心电图，20分钟内关键血检出结果，力争90分钟内用球囊开通血管。重医附一院心血管内科、重庆市急救医疗中心急诊科等机构都参与胸痛救治网络，具体转运听从120调度。
年轻人胸痛就不用管吗？
不能大意。熬夜、吸烟、肥胖、高血压和高脂血症都会增加风险，年轻人也可能发生心梗。持续胸痛伴大汗、呼吸困难，同样要拨打120，不要因为“年纪轻”而拖延。
参考资料
免责声明：本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗。如有不适，请及时前往正规医疗机构就诊。
