秋冬一到，重庆各大医院呼吸科的咳喘患者明显增多。肺功能检查是判断哮喘、慢阻肺等慢性气道疾病的关键项目，吹几口气就能完成，无痛、无辐射。如果你或家人反复咳嗽、咳痰，或活动后比同龄人更容易气短，尤其是40岁以上、长期吸烟的人，建议先挂呼吸内科，按医嘱安排一次肺功能检查。
一、先给结论：反复咳喘别只拍片，肺功能检查更对症
《柳叶刀》发表的中国成人肺部健康研究显示，我国20岁以上慢阻肺患者约有一亿，40岁以上人群患病率达13.7%，但曾做过肺功能检查的患者只占约12%——多数患者确诊时肺功能已受损。慢阻肺诊断要求在吸入支气管舒张剂后测定FEV1/FVC比值是否下降，这是判断持续性气流受限的关键指标，只有肺功能检查能提供，胸片和CT都替代不了。
二、为什么秋冬要查：哪些人建议做一次
重庆秋冬湿冷多雾、早晚温差大，气道容易受冷空气刺激，慢阻肺、哮喘也更易急性加重；取暖和熏腊肉的烟尘也会刺激气道。以下人群建议主动筛查一次：
- 40岁以上，吸烟或长期接触二手烟、厨房油烟、粉尘的人；
- 长期反复咳嗽、咳痰，或爬楼、快走时明显气短的人；
- 已确诊哮喘、慢阻肺，需要定期评估病情和疗效的患者；
- 反复喘息、咳嗽超过4周，或慢性咳嗽久查不到原因的儿童；
- 准备接受大手术、需要术前肺功能评估的人。
三、具体怎么做：检查前、检查中、检查后
1. 检查前这样准备
检查当天穿宽松衣物，检查前1小时以上不吸烟，避免剧烈运动和饱餐。平时在用吸入平喘药的，是否需要暂停，请提前询问开单医生，不要自行停药。带孩子的家长可提前练习深吸一大口气、用力吹到底，比如吹气球、吹蜡烛，提高配合度。
2. 检查中如何配合
检查时夹上鼻夹，含住肺量计的咬嘴，按技师口令用力吸气、再用力吹到底，一般重复数次取最好结果，全程约15—30分钟。部分人需加做支气管舒张试验：先测一次，吸入舒张药物、休息15—30分钟后再测，对比变化。整个过程无痛无创，少数人因连续用力呼吸出现短暂头晕，坐下休息片刻即可缓解。
3. 报告重点看什么
用力肺活量（FVC）反映肺能容纳多少气；第一秒用力呼气容积（FEV1）反映呼气有多快；FEV1/FVC比值是判断气道阻塞最常用的指标；最大呼气中期流量（MMEF）对早期小气道病变更敏感。拿到报告后请交给呼吸科医生结合症状解读，不要只看箭头自己下结论。
四、在重庆去哪里做
成人检查可挂呼吸内科：重庆医科大学附属第一医院呼吸内科、陆军军医大学新桥医院呼吸内科等三甲医院呼吸专科门诊均可开单检查，确诊后的长期随访也可以在这些科室完成。已确诊慢阻肺的读者，接下来的秋冬管理可以参考本站文章《一到秋冬就咳嗽咳痰？慢阻肺患者平安过冬要守住5道防线》。儿童反复喘息、慢性咳嗽，建议到重庆医科大学附属儿童医院（渝中院区）就诊，该院设有专门的肺功能室，可开展儿童肺量计检测、支气管激发与舒张试验、弥散功能检测等项目。
五、这些情况要尽快就医
肺功能检查属于门诊择期检查，但出现以下情况不要等，先就医：突发剧烈胸痛、明显呼吸困难、口唇发紫；安静坐着也喘、说话费力；咯血。儿童出现喘息加重、呼吸费力、精神萎靡也应立即就诊。急性期应先控制症状，再由医生评估何时补做肺功能。本文仅作健康科普，不能替代医生面诊。
六、常见问题
肺功能检查有辐射吗？会伤身体吗？
没有辐射，也不是创伤性操作，本质上就是按要求用力吹气，绝大多数人都能耐受。少数人因连续快速呼吸出现短暂头晕、手指发麻，属于过度通气的常见反应，坐下休息几分钟即可缓解，一般无需特殊处理。
CT正常，还有必要做肺功能吗？
有必要。CT看的是肺部结构，肺功能查的是通气和换气能力，两者不能互相替代。慢阻肺早期结构改变可能不明显，但气流受限已经存在，临床上并不少见CT正常、肺功能已下降的情况。怀疑哮喘、慢阻肺时，医生通常会两项检查一起安排。
肺功能检查多久做一次？
健康成人没有必要年年查；40岁以上长期吸烟或有慢性咳喘症状者，建议先查一次基线，之后是否复查听医生安排。已确诊的哮喘、慢阻肺患者一般每3—12个月复查一次，症状加重或调整治疗方案时随时加查，具体频率由主治医生确定。
参考资料
免责声明：本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗。如有不适，请及时前往正规医疗机构就诊。
