一到秋冬，不少常年吸烟的中老年人咳嗽、咳痰明显加重，走几步路就开始喘，在重庆湿冷多雾的天气里尤其明显。如果每年咳嗽、咳痰超过3个月并连续两年以上，就要警惕慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）。本文说明秋冬为什么是慢阻肺的"坎"，以及患者和家属能够落地的5道防护措施。
一、为什么秋冬是慢阻肺患者的"坎"
慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，患者的肺像一根弹性变差的"旧弹簧"，本就通气不畅，秋冬的外部环境会让症状雪上加霜。据中国成人肺部健康研究，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，患者约1亿人，但知道自己患病的不足3%，做过肺功能检查的不足10%，慢阻肺已成为我国居民单病种死因第三位。
秋冬加重主要来自三个诱因。一是气温骤降，冷空气刺激气道收缩、分泌物增多；重庆秋冬多雾、空气湿度大，冷湿叠加更易诱发咳嗽气促。二是流感、新冠等呼吸道病毒流行，感染是急性加重最常见的导火索。三是室内外温差大、通风减少，过敏原和污染物在室内积聚。
需要特别警惕的是，急性加重不是"扛一扛就过去"的小事。专家指出，一次急性加重后，未来再次发作的风险会显著增加，三年内发生加重的概率可能增加70%以上，是病情进展的"加速器"。
二、先对照：你是不是慢阻肺高危人群
符合下面情况越多，越建议尽早做一次肺功能检查：40岁及以上；长期吸烟或长期吸二手烟；职业接触粉尘、化学烟雾；常年使用生物燃料做饭取暖；慢性咳嗽、咳痰；活动后气短；有慢阻肺家族史。打鼾明显、夜间憋醒的人还应排查睡眠呼吸暂停，相关内容可参考打呼噜=睡得香？当心睡眠呼吸暂停。
肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，无创、几分钟即可完成。2024年起，慢阻肺患者健康服务已纳入国家基本公共卫生服务项目，基层医疗卫生机构可为患者提供筛查、随访和健康管理。重庆各大医院的呼吸专科，如南川区人民医院呼吸与危重症医学科、大足区人民医院呼吸内科，均可开展肺功能检查与规范诊疗。
三、守住5道防线，平稳过冬
1. 把疫苗排在第一位
建议慢阻肺患者每年接种流感疫苗，并在医生评估后接种肺炎球菌疫苗，减少感染诱发的急性加重。接种时间尽量赶在秋冬季到来之前完成。
2. 保暖防寒，管好室内空气
外出佩戴口罩既能保暖，又能阻挡冷空气与污染物；重庆雾天尽量减少晨间外出锻炼，改在午后进行。室内可使用加湿器，但要注意定期清洗，避免滋生细菌。
3. 规律用药，绝不自行停药
吸入制剂是慢阻肺稳定期治疗的基石，即使症状好转也应遵医嘱长期规律使用。入冬前建议复诊一次，评估用药方案是否需要调整，切勿自行减药、停药或换药。合并高血压的患者换季还要盯紧血压，可参考重庆秋冬血压容易升高？高血压患者换季要盯紧这4件事。
4. 坚持呼吸训练与适度运动
每天练习缩唇呼吸和腹式呼吸，每次10至15分钟；天气好时散步、打太极拳，以不感到明显憋喘为度。适度运动能改善活动耐力，长期卧床反而加速肺功能下降。
5. 盯住营养和体重
慢阻肺患者容易消瘦、肌肉流失，日常要保证鱼、蛋、奶等优质蛋白摄入。建议每周称一次体重，若体重持续下降，说明营养和病情可能亮起红灯，应尽快就医评估。
四、这些信号提示急性加重，要尽快就医
- 气促明显加重，静坐休息时也喘；
- 痰量突然增多，痰色变黄、变绿或带血；
- 出现发热、精神差、嗜睡或口唇发紫；
- 按平时用药后症状仍不缓解。
出现上述任一情况，请尽快到正规医院呼吸内科就诊，症状严重时立即拨打120。本文不能替代医生面诊。
五、常见问题
慢阻肺就是"老慢支"吗？
两者不完全等同。慢性支气管炎以长期咳嗽咳痰为主要表现，当它合并肺气肿、经肺功能检查证实存在持续气流受限时，才诊断为慢阻肺。是否确诊，以肺功能检查结果为准。
肺功能检查难受吗？有什么注意事项？
检查过程无创，通常只需按医生口令用力吸气和呼气，几分钟即可完成。检查前避免剧烈运动和大量进食，具体准备事项以检查科室的告知为准。
吸氧是不是吸得越久越好？
不是。是否需要长期家庭氧疗、每天吸多久、流量多大，都需要医生根据血氧水平和病情评估后决定，患者不能自行调高流量或延长吸氧时间，以免影响病情判断。
参考资料
免责声明：本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗。如有不适，请及时前往正规医疗机构就诊。
