在重庆，如果发生无保护性行为、安全套破裂或遭遇性侵，最晚在72小时内仍有机会通过HIV暴露后预防（PEP）降低感染风险，而且启动越早越好。本文把时间窗、评估流程、重庆的咨询渠道和28天服药期要注意的事一次讲清。
一、先给结论：72小时内启动，服满28天
中国疾控中心艾防中心的科普明确：发生高危暴露后应尽快联系疾控机构咨询，首次服药不超过暴露后72小时，越早服药效果越好；一旦启动，需要服满28天，不能因为几天后检测阴性就自行停药。PEP不是“后悔药”，它只是降低风险的补救措施，不能替代安全套和暴露前预防。
重庆各区县疾控中心的自愿咨询检测门诊、艾滋病抗病毒治疗定点医院以及部分综合医院感染科，都可以做风险咨询和转介。重庆市公共卫生医疗救治中心设有感染一科和皮肤性病科，不确定该挂哪个科时，可先电话咨询再前往；重医附二院的感染病科也提供相关诊疗。
二、哪些情况需要评估，哪些不必恐慌
需要尽快评估的暴露包括：无保护的阴道交或肛交、安全套破裂或滑脱、被不明来源的针具刺伤、遭受性侵，以及破损皮肤接触到他人血液。风险高低与暴露方式、对方是否感染、是否有伤口有关，应由专业人员判断，不要自己在网上“对号入座”。
- 不会传播HIV的日常接触：共餐、拥抱、握手、共用马桶、共用泳池、蚊虫叮咬。
- 需要评估但不必过度恐慌：对方感染状态不明的一次性行为，尽快在72小时内咨询。
- 需要立即处理：性侵后除了HIV，还要评估乙肝、梅毒、淋病和意外妊娠，建议直接到急诊或疾控门诊。
三、具体怎么做：四步走
1. 先看时间，不要先买药
从暴露发生的那一刻开始计时。2小时内启动最理想，24小时内效果较好，72小时是通常的启动上限。超过72小时并非完全没有意义，但收益明显下降，是否用药必须由医生评估，不能自行决定。
2. 到门诊做风险评估和基线检测
医生会询问暴露方式、时间、对方情况和既往病史，并安排HIV、乙肝、梅毒等基线检测，同时评估肝肾功能。已经感染HIV的人不能把PEP当作治疗；有肾功能异常、妊娠或正在服其他药的人，也需要调整方案。用药方案和剂量必须由医生开具，本文不提供具体药物和剂量。
3. 按医嘱复查，不要只测一次
PEP期间通常需要在开始前、服药过程中和结束后按门诊安排复查HIV检测，具体时间点由接诊医生确定。原因是感染后存在“窗口期”，刚暴露后马上检测阴性，并不能排除感染。出现发热、皮疹、淋巴结肿大等情况，要主动告诉医生。
4. 服药期别自行停换，也别重复暴露
漏服、减量或提前停药都会削弱阻断效果。服药期间应避免再次发生无保护性行为，并坚持使用安全套。若出现明显不适，先联系开药医生，不要自己换药或买“替代药”。
四、这些情况要尽快就医
服药后出现大面积皮疹、眼黄尿黄、持续呕吐、明显乏力或高热，应尽快复诊；超过72小时才想起暴露，也建议到门诊做检测和风险评估。发生性侵、针具刺伤或对方明确为HIV感染者时，不要等待症状，直接就医。本文不能替代面诊，也不能根据症状自行判断是否感染。
五、常见问题
超过72小时再吃阻断药还有用吗？
通常以72小时为启动上限，超过后阻断收益下降，但仍建议尽快检测和咨询。是否补用药物、如何随访，要由感染科或疾控医生根据暴露细节判断，不建议自行购药服用。
PEP能保证不得HIV吗？
不能保证。规范、足疗程服药可以显著降低感染风险，但不是百分之百。服药期间再次暴露、漏服、启动过晚都会影响效果，因此后续检测和安全性行为同样重要。
重庆哪里可以做HIV检测？
各区县疾控中心的自愿咨询检测门诊、二级以上医院检验科和部分社区卫生服务中心都可以检测。想同时咨询阻断，可优先联系疾控或定点医院感染科；重庆市公共卫生医疗救治中心是本地传染病与感染性疾病诊疗机构之一，可通过医院页面查看科室信息。
检测阴性就可以不复查吗？
不建议。HIV感染有窗口期，单次阴性不能完全排除。应按医生安排完成随访检测，期间继续使用安全套，避免把不确定的风险传给伴侣。
参考资料
免责声明：本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗。如有不适，请及时前往正规医疗机构就诊。
